近日，西安市紅會醫(yī)院為一名67歲的老人完成了西北首例踝關節(jié)再置換翻修手術，用時1小時30分左右，在一臺手術中完成了“取出+植入+加強”，最大限度地保留了患者的踝關節(jié)功能，術后患者恢復良好。

　　在西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心微創(chuàng)與矯形病區(qū)已基本痊愈67歲的患者張某某，16年前因為嚴重外傷后出現(xiàn)了右踝關節(jié)骨關節(jié)炎，疼痛難忍的她在先前做了踝關節(jié)假體置換術。在近一年時間內，她的踝關節(jié)又開始疼痛、腫脹，并且活動受限、行走困難，嚴重影響了日常生活，經人介紹來到西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心微創(chuàng)與矯形病區(qū)。

　　經過詳細了解老人既往病史及相關檢查后，西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心主任梁曉軍發(fā)現(xiàn)，患者原本踝關節(jié)置換術后的假體出現(xiàn)了塌陷和移位。以往此類患者的傳統(tǒng)治療方法為踝關節(jié)融合術，雖然能緩解踝關節(jié)的疼痛，但伴隨的是踝關節(jié)功能的喪失，對正常行走與生活都有影響。盡管患者年齡較大，但對生活質量要求較高，堅持要求進行踝關節(jié)翻修，保留關節(jié)功能。

　　梁曉軍表示，踝關節(jié)置換手術本身就存在難度，如果第二次“再置換”，難度要遠高于第一次，這樣的“再置換”手術國內目前只做過兩例。加之老人此前是因為嚴重外傷導致的骨關節(jié)炎，目前關節(jié)已經出現(xiàn)融合現(xiàn)象，而且老人年齡大了，伴有嚴重的骨質疏松癥，再植入置換假體會影響其穩(wěn)定性，這些因素都將增加手術難度。

　　面對此例疑難病例，為患者以后的生活質量考慮，梁曉軍還是決定為老人個性化定制假體，實施踝關節(jié)“再置換”手術進行翻修。

　　很快，患者迎來了手術日。手術中發(fā)現(xiàn)該患者舊假體已出現(xiàn)嚴重磨損，中央襯墊也已斷裂。梁曉軍主刀，在麻醉科和手術室的密切配合下，先取出患者已移位且斷裂的舊假體，然后將截骨導板置于踝前，將新的假體植入進去，為確保假體盡量穩(wěn)定，最后再進行加強，也就是踝關節(jié)周圍韌帶的修復重建術。經術后檢查，患者關節(jié)恢復了良好的匹配度。目前，已準備辦理出院相關手續(xù)。

　　“精確細致的術前設計為手術提供了保障，手術中通過截骨導板的精準引導也極大提高了手術精準度和成功率�！绷簳攒姳硎�，傳統(tǒng)治療方法雖能緩解疼痛，但犧牲了踝關節(jié)的活動度，患者的行走功能受到較大影響。全踝關節(jié)置換可以個性化定制，使置換的假體更加匹配，在緩解疼痛的同時，最大程度保留患者踝關節(jié)活動度，使患者獲得更好的生活質量。近年來由于患者對功能及生活質量的要求提高，踝關節(jié)置換術越來越受歡迎，能夠解除患者疼痛不適及功能受限，使患者擁有一個“無痛可活動”的關節(jié)，術后功能恢復更快。

責任編輯：王雨蜻