張某某一邊找侵權人賠償，一邊隱瞞真相報銷醫(yī)保，妄圖“雙管齊下”。檢察官調查發(fā)現(xiàn)，張某某在與李某某、王某某二人的打架斗毆中受傷，住院期間，未如實告知醫(yī)院其受傷系他人侵權所致，而是直接通過醫(yī)療保險報銷了醫(yī)療費用，但實際上，肇事方已賠付張某某相關費用。

　　近日，嵐皋縣人民檢察院在開展利用民事審判、執(zhí)行程序違規(guī)報銷醫(yī)�；�金專項活動時，通過張某某訴李某某、王某某人身侵權損害賠償民事判決書，發(fā)現(xiàn)了張某某違規(guī)報銷的事實，迅速將該線索移送行政監(jiān)管部門查處。

　　針對該案暴露出的問題，嵐皋縣檢察院調取近年來交通事故、故意傷害等案件數(shù)據(jù)，運用最高檢“督促追回不應納入統(tǒng)籌支付的醫(yī)保基金法律監(jiān)督模型”，篩查出相關案件線索5件。依法向行政監(jiān)管部門制發(fā)檢察建議，督促其全面履職盡責，采取有效措施積極追繳流失資金。收到檢察建議后，行政監(jiān)管部門迅速調查核實，很快就追回了張某某等人違規(guī)報銷的醫(yī)�；�金近7000元。

　　“我們在辦案中發(fā)現(xiàn)，因第三人侵權造成傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用之所以能夠順利通過醫(yī)保基金報銷，主要是因為報銷采取承諾制，而醫(yī)院不掌握當事人受傷的真正原因�！鞭k案檢察官說，“問題癥結在于各部門之間信息不暢，導致醫(yī)保監(jiān)管部門不能及時掌握真實信息，給了違規(guī)報銷人員可乘之機，致使國家醫(yī)療保險基金流失，國有財產(chǎn)受到侵害�！�

　　社�；�金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，社保基金的安全關系千千萬萬參保人員的切身利益。為進一步加強醫(yī)�；�金監(jiān)管，切實保障醫(yī)�；�金使用安全，嵐皋縣檢察院牽頭與縣法院、縣公安局、縣財政局、縣衛(wèi)健局、縣人社局、縣醫(yī)保局聯(lián)合簽署《醫(yī)�；�金違法違規(guī)問題排查整治協(xié)作聯(lián)動機制》。

　　“《機制》堅持治罪與治理相結合、打擊與保護相結合的原則，搭建完善了醫(yī)保領域信息共享、線索移送和溝通會商平臺，有利于深入開展醫(yī)保領域違法違規(guī)問題專項整治，推動轄區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管高質量發(fā)展。”該院第二檢察部主任孟德燕介紹說。(陳宏佑)

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